冠心病的誤區
1. 老年人才得心血管疾病
有些人認為，冠心病是老年人的“專利病”。冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化導致的心臟病，動脈硬化過程早在青年甚至幼年時期就已經開始。當然，血管只有狹窄到一定程度，或合并急性血栓形成時才會帶來明顯癥狀。由于飲食、生活習慣及外界環境等影響，目前我國的冠心病發病年齡明顯提前，很多年輕人出現了冠心病心肌梗死，甚至因此而死亡。
2. 運動量越大越好
現代人特別是辦公室一族，工作生活緊張，沒時間鍛煉，偶爾有一點放松時間便跑到健身房狂鍛煉一番，或是一口氣爬到山頂，以為這樣對身體有好處。殊不知，這樣做的危害更大。這類人由于長期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈運動超出身體承受能力，發生意外的可能性大大增加。其實，運動后有點喘、微微流汗、講話不累，這樣的運動強度才是適當的。若活動后氣喘吁吁、大汗淋漓、明顯感到疲乏，甚至有頭暈目眩等不適癥狀，就說明運動過量了。
3. 盡量不吃藥
很多冠心病患者平時犯心絞痛的時候，總是先忍著，盡量不吃藥，認為經常吃藥，以后就無效了。其實不然。
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健康知識“劃重點”
心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長期吃且每天吃的頻率又很高的時候，才可能產生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，并不會形成耐藥性。
另外，心絞痛發作時及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷，減少發生急性心肌梗死的可能性。
4. 急性心梗保守治療好
有些冠心病患者對新技術、新療法了解太少，覺得手術有風險，在緊急時刻不愿選擇急診介入手術，錯失救治良機，甚至失去了生命。其實，冠心病介入治療已有多年的歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創傷小、效果好，它的應用大大提高了患者的生存率。然而，有資料表明，在我國僅有 30 %的急性心絞痛、急性心梗等患者在發病后 6 小時內接受了緊急介入手術；高達 70 %的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，但效果很不理想。
5. 放上支架就萬事大吉
很多經常心絞痛發作的患者做完支架手術后癥狀迅速消失，甚至可以恢復體力活動，就以為萬事大吉了。支架治療只是一種物理治療，它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。其實，這類患者由于有冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發生狹窄，危險性仍然存在。更何況有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。
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健康知識“劃重點”
即使放了支架，同樣應注意按健康的生活方式生活，根據病情按醫生要求繼續服藥治療。
6. 化驗結果正常，無需調脂
有些患者血脂在正常范圍內，可是大夫卻給開了調脂藥，他們認為這是胡亂用藥。其實不然，近年來國內外的一些大規模臨床試驗證明，血脂化驗檢查結果正常并不一定不需要調脂治療，關鍵要看個體情況。例如，低密度脂蛋白膽固醇為135 毫克/分升，就健康人而言屬正常范圍，無需調脂治療；但對于患過心肌梗死，或是做過支架治療、冠脈搭橋手術者，或是患糖尿病者，或同時有上述多種危險因素的患者，則該血脂水平就偏高。把LDL-C 降至100 毫克/分升以下，可明顯改善這類患者的預后，減少心血管事件的發生。另外，對于急性冠心病患者，他汀類調脂藥可起到穩定冠脈硬化斑塊的作用，發揮該類藥物調脂以外的心血管保護作用。
7. 血脂正常后即可停藥
血脂異常是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物，血脂可以長期控制在正常范圍內，但并不等于血脂異常就治愈了。一旦停藥，血脂會很快再次異常。在高血壓的治療過程中，當血壓長期穩定后，即可試行減少藥物劑量和種類，以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標血壓。而對于調脂藥來說，目前并沒有證據表明血脂達標后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，在血脂達標后減少調脂藥劑量往往會引起血脂反彈。因此，只要沒有特殊情況，如出現嚴重或不能耐受的不良反應，不應減量或停用調脂藥。
8. 調脂藥物不良反應大
很多患者認為調脂藥副作用很大，對肝腎都有毒，覺得即使血脂高點兒，只要沒有癥狀，還是不吃藥為好。其實，就目前最常用的他汀類降脂藥來說，大多數人對它的耐受性良好，通常只有0.5%～2% 的病例發生肝臟轉氨酶升高的不良反應。而且，減少藥物劑量后，常可使這些人升高的轉氨酶下降，再次增加劑量或選用同類藥物時，轉氨酶常不會升高。如果患者尤其是聯合用藥患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限兩倍以上，則應慎重考慮，予以減量或停藥、隨訪，待癥狀消失、CK 下降至正常，再重新開始治療。另外，是否選用降脂藥一定要根據患者具體情況權衡利弊后決定。
本文作者：人民衛生出版社出版《中西醫結合慢性病防治指導與自我管理叢書（第3輯）冠心病》
本書主編：韓 旭