據估計，多達 84% 的成人會在人生中的某個時候出現腰痛。絕大多數 （>85%）在初級保健機構就診的患者會出現非特異性腰痛，即腰痛沒有可以明確識別的特定基礎病因，而此類患者的腰痛發作都呈自限性（不需特別治療，可以自行緩解）。那么我們就來一起認識一下腰痛。
什么是腰痛
腰痛是指肋緣以下、臀橫紋以上及兩側腋中線之間區域內的疼痛與不適，可表現為一側或兩側疼痛，有時疼痛可放射至腿部。
腰痛有哪些類型
按照發生時間不同，腰痛分為急性腰痛（時間小于 6 周）、亞急性腰痛（6~12 周）和慢性腰痛（時間持續 12 周以上）。
腰痛可能是什么原因引起的
引起腰痛的病因很多，大多數情況下屬于非特異性腰痛，即找不到明確的疾病引起的腰痛。而這其中又以肌肉骨骼疼痛為主，這種腰痛多可在數周內自行緩解。
此外，引起腰痛的疾病包括腰部局部的問題，如腰椎間盤突出癥、腰椎退行性疾病、腰椎滑脫癥、椎體骨折、椎管狹窄和馬尾綜合征等；也包括全身性疾病，如脊柱感染、強直性脊柱炎、骨質疏松性壓縮性骨折、腹主動脈瘤、腎臟 / 胃腸道 / 泌尿生殖系統疾病和腫瘤等。
哪些人易患腰痛
腰痛的危險因素包括：吸煙、肥胖、年齡大、女性、重體力勞動、久坐、工作壓力大、受教育程度低和心理因素（如焦慮和抑郁）。一般存在以上情況的人容易發生腰痛。
什么情況下應該就醫
大多數腰痛通常可以自行消退，但如果出現 3 ~ 4 周腰痛未見改善，或腰痛嚴重到無法處理簡單的事務，則需要及時就醫。
此外，如果您的腰痛與以下情況一起存在，也需要及時就醫：近期發生過跌倒或背部損傷，腿部麻木或無力，大便或小便無法控制，存在發熱或原因不明的體重減輕等情況，正在使用潑尼松等類固醇藥物，存在糖尿病或免疫功能低下，有癌癥或骨質疏松病史。
醫生會給腰痛患者做哪些檢查
醫生會首先詳細地詢問病史、進行體格檢查來初步判斷病情，然后在此基礎上，根據需要選擇以下檢查。
●? 腰椎 X 線平片
X 線平片是腰椎最基本的影像學檢查，可反映腰椎生理曲度變化、畸形、失穩、椎體形態以及椎旁軟組織等改變。
●? 腰椎 MRI 檢查
MRI 在顯示軟組織方面具有獨特優勢，可區分椎間盤的髓核和纖維環、顯示韌帶。MRI 可直接從矢狀位和冠狀位顯示椎管狹窄等情況。MRI 不產生電離輻射，安全性較高，可用于腰背痛的診斷、嚴重程度和恢復情況的評估、治療目標的制定等。
●? SPECT 檢查
該檢查可用于全身性骨骼顯像，明確不易被發現的骨折、感染、骨腫瘤以及腫瘤分期。
●? 骨密度檢查
可用于確定患者有無骨質疏松的情況，以排除骨質疏松性腰背痛。
誤區解讀
●? 誤區一：腰痛等于腎不好
錯誤！西醫中的腰痛和中國人傳統上理解的“腰不好”并不是一回事。通常中國人所說的“腰不好”，指的是泌尿生殖系統功能下降。但西醫中的腰痛包含有腰部肌肉、腰椎以及腎臟等器官的問題，因此兩者并不能等同。
●? 誤區二：
腰椎間盤突出癥必須絕對臥床休息
錯誤！曾經嚴格臥床是應對腰椎間盤突出癥的主要治療方法之一，但現在越來越多的臨床研究發現，對腰椎間盤突出癥患者來說，嚴格臥床休息與適當保持日常活動對該病的影響并沒有區別。相反，適當保持日常活動更有利于恢復。
腰痛小貼士
對于有腰痛的危險因素或已經發生過腰痛的人可以通過以下方式來預防。
●? 1. 加強鍛煉
即使發生腰痛也不建議一直臥床休息。如果身體沒有特別的不適，除了剛開始腰痛的一兩天需要減少活動，之后需慢慢恢復日常的活動量。2 ~ 3 周后，可以逐步開始有氧鍛煉和肌肉鍛煉。
●? 2. 注意坐姿、避免久坐
經常坐著時，特別是用電腦的時候，要注意坐姿，每隔一個小時起來活動一下，選擇可調節座椅、靠背的椅子，椅背要選直的。還可以在腳下放一個凳子，坐的時候讓膝蓋高于髖部。長時間坐著或者開車的時候，可以在腰部放一個小枕頭或者卷起來的毛巾。
●? 3. 戒煙
吸煙也是導致腰痛的危險因素。香煙中的尼古丁可引起血管收縮。椎間盤血管收縮，可能導致養分供給不充分，引起病變。
●? 4. 控制體重
肥胖也是導致腰痛的危險因素，如果有超重或肥胖的問題，應該開始減肥。
內容來源：
人民衛生出版社出版《家庭醫生在身邊——常見癥狀識別與處理》
本書主編：任菁菁
本文作者：劉 穎