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使用原則

    有效地使用抗生素，不引起病人體內菌群的微生態失調，防止藥物毒性及副作用，避免耐藥菌株發生，是抗生素使用過程中必須遵循的原則，為此應努力做好如下幾點：

1．已確定為單純病毒感染者不用抗生素。

2．發熱原因不明者，應弄清病原學診斷，再考慮使用抗生素，不可盲目使用。

3．盡量避免皮膚、粘膜局部用藥，因為容易導致過敏反應及耐藥性的產生。

4．聯合使用抗生素要有嚴格的指征，不要導致拮抗及毒副作用的產生。

5．使用抗生素時要根據病情，考慮療程，用藥途徑及配伍是否合理，有無禁忌。使用不當，會出現相反的不利效果。

6．要嚴格掌握抗生素的適應證，各抗生素的抗菌譜，在考慮選用抗生素時，要綜合病情及條件，選擇最佳抗生素，以求取得最好的療效，最小的副作用。

7．嚴格控制抗生素的預防使用，能不用的盡量不用或少用，因為預防用藥常帶來很多不必要的副作用，如耐藥性、毒副作用的發生等。

8．對新生兒、老年病人應根據其獨特生理情況，選藥和調整劑量。孕婦用藥更要慎之又慎，以免影響胎兒。

9．對肝腎功能不好的，在選用抗生素時應選用對肝腎毒性小的抗菌藥物，劑量、用法都要加以調整。

10．醫院應根據實驗室細菌對抗生素的敏感情況，制定醫院使用抗生素的規則和計劃，以保證抗生素的有效性和減少耐藥菌株的發生。

抗生素濫用出現的問題

    抗生素在防治微生物感染性疾病上，確實具有一定的效果。但是如果抗生素使用不當，甚至濫用抗生素，就會造成嚴重后果。抗生素的主要問題有以下幾點：

1．發生過敏反應：幾乎大部分抗生素都有發生過敏反應的可能，最多見的就是青霉素、鏈霉素、多粘菌素、灰黃霉素等，其過敏反應主要表現為發熱、皮疹、血管神經性水腫、淋巴結腫大、哮喘、過敏性休克。

2．出現毒性反應：鏈霉素、多粘霉素都對第八對腦神經有明顯毒性，表現耳聾、眩暈等；氯霉素可引起白細胞減少、再生障礙性貧血等；卡那霉素、慶大霉素可出現腎臟損害；四環素、紅霉素可導致肝腎損害及惡心、嘔吐等胃腸道反應。

3．引起二重感染：長期使用抗生素可以破壞體內正常細菌的微生態平衡，導致某些致病菌的過度生長繁殖，給患者帶來新的危害。

4．耐藥菌株的產生：抗生素使用不合理，就導致耐藥菌株增加，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等很容易發生耐藥，給治療帶來困難。

5．浪費金錢和糧食，也給病人帶來痛苦和不必要的經濟損失。許多抗生素的生產過程，需要糧食來培養產生抗生素的微生物，生產1噸青霉素要消耗44～140噸糧食，所以濫用抗生素也等于浪費糧食。在不需要使用抗生素時，使用抗生素，使病人多花了醫療費用，由此而產生的副作用，也使病人受到不必要的痛苦。