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關愛女性健康,從乳腺問題開始
發布時間:2022-03-08
今天是國際婦女節,祝天下女性節日快樂!
在女性健康中,乳腺健康是至關重要的一環。今天,我們想和你大大方方聊一聊乳腺健康的話題。
乳腺疼痛、結節、增生是生活中常見的不適癥狀,它們到底是因何導致的?這些癥狀是不是乳腺癌的先兆表現?在哪種情況下需要就醫?
如果你對這些問題沒有把握,或者想為身邊的女性家人、朋友答疑解惑,今天就來補上這一課吧!

《衛燕·乳腺醫學課》主理人、北大腫瘤醫院乳腺中心主任醫師衛燕醫生的這篇文章,幫你一舉破除乳腺問題的幾大誤區,趕快來看。

我們來說說幾乎每位女性都遇到過的乳腺問題,包括乳腺疼痛、乳腺結節,以及經常被大家掛在嘴邊的乳腺增生。
很多女生,就是因為這些情況來乳腺中心找我。
一方面,我為大家對乳腺健康的關注感到欣慰,但是另一方面,我也明確感到有些女性已經走上另一個極端:只要有一點乳房的不舒服就非常緊張,擔心自己是不是得乳腺癌了?
這篇文章正式開始前,我先給你吃一顆定心丸:這種情況,絕大部分都是正常的生理現象,算不上病,跟乳腺癌就更沒什么關系了。所以我把這些人,通常稱作就診者,而不是患者。

接下來咱們來仔細看看,這些情況到底是怎么回事,發生之后,又該怎么處理。


乳房疼痛

女性乳房最常見的不舒服,就是乳房區域的疼痛。

成年女性或多或少都會有過這樣的體驗:乳房有隱隱約約的脹痛,或者一跳一跳的疼,也有的人形容是像針刺一樣的疼。這種疼痛常常間斷出現。到醫院去檢查,醫生又說沒問題。這是怎么回事呢?

其實,像這樣找不到具體原因的乳房疼痛非常常見。醫學上有一個專門的名稱,叫做乳痛癥。雖然乳痛癥叫做“癥”,但它不是病,只是一種生理現象。

我們上一講已經說過,乳腺是性激素作用的靶器官,對激素水平的波動十分敏感,乳房的疼痛,有些就跟性激素水平的波動規律相吻合。

如果就診者的乳房疼痛是規律性的,一般考慮跟月經周期帶來的性激素水平波動有關系。這種情況,月經來潮前的幾天會感覺比較明顯,月經來潮之后,疼痛一般就緩解了。

如果就診者的乳房疼痛沒有規律,我就會進一步問:你在近期生活中,有沒有遇到什么挫折?之后,我可能就會聽到各種各樣的回答,比如親人離世、升遷遇阻、考研不利等等。

這些突發的負面事件,往往有可能導致情緒壓抑或其他心理問題,進而導致內分泌紊亂,產生包括乳房不舒服在內的各種軀體癥狀。

有一點心理知識的人都會知道,心理的創傷,是有可能以身體某個部位的不舒服這種形式表現出來的。

在我所接觸的絕大部分因為乳房疼痛來的就診者,都屬于我們剛才所說的那種生理性疼痛。

有些朋友會說:嗯,您說的我理解了,乳房疼痛不是病,但是難受啊,有什么辦法能幫我祛除疼痛呢?

我們想一想,前面介紹了兩種導致乳腺疼痛的常見原因,月經周期,或者負面情緒,哪一種是靠藥物能夠解決的?

我作為一名醫生,要提醒女性朋友們一句老話:是藥三分毒。

明白了乳房疼痛發生的原理,你應該能夠理解,這種疼痛的來來去去,不是藥物能夠徹底解決的。

既然這種疼痛不是病,又不是藥物能夠解決的,我個人的建議是,像對待自然界的風云變幻、四季更替一樣對待它,耐心地等待云開霧散,平心靜氣地等待春天的到來。

這個中間,可以根據各人的喜好,或者聽聽得到課程,或者安安靜靜做正念冥想,或者風風火火該干嘛干嘛,簡而言之就是,學習忽略它。

在這里,我可以明確地、負責任地告訴你,乳房疼痛,無論是跟生理周期相關的規律性疼痛,還是跟心理創傷有關的不規律疼痛,一般都和乳腺癌沒有關系。

而真正的早期乳腺癌,在相當一段時間是不聲不響、悄無聲息的,它是不會用疼痛來給咱們預警的。

當然,不是說乳房疼痛就一定沒事兒。醫生還會考慮:有沒有可能是乳腺炎?會不會是晚期乳腺癌導致的疼痛?甚至會不會是心臟病的疼痛?等等,這些診斷都必須由醫生來給出。


乳腺結節

講完了乳房疼痛,咱們來看看另一種很常見的問題,乳腺結節。
所謂乳腺結節,就是乳腺里的一部分腺體跟周圍腺體質地不太一樣。可能比周圍腺體質地硬,也可能比它質地軟。有些改變用手觸摸可以感覺到,有些感覺不到。
因為乳腺結節來找我的女性中,一部分是自己發現的,還有一部分是在體檢當中發現的。
有些就診者自己覺得摸到了腫塊,到醫院一查,什么問題也沒有。這種情況通常是由于手法不正確導致的。
組成乳房的各種組織在我們觸診時形成的觸覺是不一樣的。如果采用的方法不正確,就會讓人產生乳房里有“團塊”的錯覺。
如果乳腺里真的有結節,也很常見。在所有的結節中,其實90%以上都是良性的,比如乳腺腺病、乳腺增生、乳腺纖維瘤,或者就是局部的少量積液,我們也叫囊性結節或者囊腫。只有一小部分是惡性改變,比如乳腺癌。
如果發現了結節或者懷疑有結節,建議到醫院去就診。醫生會通過觸診、影像,甚至必要的時候會用到穿刺活檢,等等,來確定這個結節是惡性的還是良性的。
如果已經確定是良性,那么就不需要進行醫療干預,踏踏實實地定期復查就行了。

到目前為止,沒有良性乳腺結節會轉變為乳腺癌的證據。


不要過度干預

特別要提醒的一種情況是,我不止一次遇到這樣的就診者,在已經確定結節是良性了之后,依然堅持要求做手術切除,理由是想“去除隱患”。

我是很不贊同這種做法,不是說從技術上做不到,而是沒有必要,而且有可能有害。

為什么這么說呢?

西醫的鼻祖希波克拉底的教誨之一是,醫學的首要原則是無害(First, do no harm)。手術的創傷再微小,對人體也是有害的。

而且,乳腺結節并不是切完就完事了,它還可能再長出來。常常有人告訴我,就在以前手術的瘢痕附近,現在又出現了新的結節。

我曾經接診過一位19歲的女生,她媽媽老是怕她的乳腺結節惡變,聽人家說,只要切了就沒事兒了,所以反反復復做了好幾次乳腺結節切除手術。但是沒想到乳腺結節還是一再“頑強”地反復出現,所以專程來到北京。

雖然有她媽媽前面的敘述做鋪墊,但是,當我讓這位女生撩起衣服,為她做體檢時,還是被她雙側乳房上橫七豎八的手術瘢痕驚著了……

我們醫院檢查之后,不考慮這位女生目前的乳腺結節有什么問題,所以我們建議她暫時不要再做手術,定期復查就行。

但是,她媽媽還是不放心,在把她送出診室后,又匆匆返回診室悄悄地問我,真的沒問題嗎?

我認真地告訴她:

第一,既然來了北京,來了我們北京大學腫瘤醫院的乳腺中心,就請相信我們的判斷;

第二,建議你給醫生一個觀察的時間,也給你女兒一點點恢復的時間,因為在我看來,在和乳腺結節手術纏斗了這么多年之后,你女兒已經身心疲憊了;

第三,乳房不僅有撫養子女的功能,也是女生一張非常隱秘非常重要的“臉面”。把乳房切成這樣子,一方面將來的哺乳可能會受影響,而且恐怕也會影響她將來的婚戀。

我講這個小故事,就是為了告訴你,如果已經經過認真排查,醫生告訴你這個乳腺結節沒有問題,只要定期復查,不必過度干預。

但是這里要強調一句,如果是男性的乳腺出現了結節,通常需要引起重視,雖然我們前面說過,乳腺癌中男性只占1%,但是男性乳腺如果發現結節,出現乳腺癌的幾率比女性要大得多。


乳腺增生

說完了乳房疼痛和乳腺結節,咱們最后來說一說乳腺增生。

乳腺增生這個詞太常見了,我遇到過很多的就診者上來就說:哎呀,我乳腺增生很嚴重,您快幫忙想想辦法吧。可是,我要是再追問,你具體有什么不舒服?得到的回答往往變成了,乳房疼痛,或者乳腺有結節。

事實上,乳腺增生不是某種確定的癥狀,也不是通過影像表現可以發現的,而是一種組織病理診斷的名稱。普通乳腺增生是一種生理現象,不是病。

為什么說乳腺增生不是病呢?因為人體的性激素水平是規律波動的,乳腺作為性激素作用的靶器官,自然就隨著它發生規律的變化。

比如,月經來潮的前幾天,乳腺腺體受到激素影響發生了增生,就會出現諸如乳房發脹、隱痛,或者原有的結節變大、變硬等等感覺,等到月經來潮之后,這些癥狀就自然緩解了。

這樣的波動規律,就好像一棵樹的四季輪回一樣,只是月經周期通常劃分為三期,用通俗的話來講述就是:

月經來潮前是春季,枝繁葉茂生機勃勃。

如果受孕,就進入夏季,孕育生命,等待收獲;如果沒有受孕,就直接進入秋季,枝枯葉落,也就是月經來潮。

最后是冬季,休養“地力”,以備來年再生產。

我們剛剛說過,如果病理報告中顯示的是“普通型增生”,那不用擔心。但是,如果病理報告中出現的是“非典型增生”,尤其是 “重度非典型增生”,那是需要引起注意的。醫生會根據情況給出治療建議。


總結

總結一下,大多數女性都會經歷的乳房疼痛、乳腺結節和乳腺增生,這些情況,大多數是激素波動造成的正常生理現象,跟乳腺癌沒有關系,不用太擔心,也不需要去做醫療干預。

當然,我們也不能麻痹大意。那么在日常生活中,我們可以做些什么呢?

最靠譜的辦法,就是定期去正規的醫療機構進行檢查。通常檢查的頻率,和單位組織的體檢相似,一年左右一次就可以了。

平常,我們在洗澡打沐浴液的時候,也可以很自然地觸碰身體的各個部位進行檢查。一般來講,異常情況是不會被我們一而再再二三地忽略過去的。

如果在體檢或者自檢中有任何異常的發現,及時到醫院就診、安排檢查就行了,不必弄得自己憂心忡忡,不僅影響工作的進展,也失去了生活的樂趣。