四、消毒方面（從事消毒工作所有人員應掌握）
1、什么情況下需要消毒？
環(huán)境和物表有明顯污染或懷疑被污染的時候，進行隨時消毒。
患者最終離開病室（如出院、轉(zhuǎn)院、換病室），應對該病室進行終末消毒。
具體消毒方法見診療用品與醫(yī)療設(shè)備清潔、消毒與滅菌方法
2、什么是隨時消毒和終末消毒？
患者排泄物、嘔吐物、體液及其污染的環(huán)境和物品，及時進行隨時消毒。
終末消毒：病房清空無病人后，應對室內(nèi)空氣、地面、墻壁、衛(wèi)生間等所有環(huán)境和物品進行終末消毒。
醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等，應在每日工作結(jié)束后，按照終末消毒的要求進行處理。
病例和無癥狀感染者使用過的共用診室，應對室內(nèi)空氣、墻壁、診療設(shè)備的表面等進行終末消毒后，非新冠患者方可使用。
3、患者血液、分泌物和嘔吐物污染環(huán)境的消毒方法
少量污染物（＜10ml）可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾 取有效氯 5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。
大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30 分鐘以上（或能達到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。
患者的分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用有效氯 20000 mg/L 的含氯消毒劑，按物、藥比例 1:2 浸泡消毒2 小時。
清除污染物后，應對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消毒 30 分鐘，然后清洗干凈。
4、常用的消毒方法有哪些？
室內(nèi)空氣可采取排風（包括自然通風和機械排風）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風 2-3 次，每次不少于 30 分鐘。空氣消毒可采用紫外線照射、化學消毒劑噴灑、空氣消毒機等常用的方法。前兩種方法必須在無人環(huán)境下選用。注意，化學噴霧消毒時要采用超低容量噴霧法，不能使用噴壺。
物體表面常用消毒方法是擦拭，光滑的表面最好選擇擦拭，如果不是光滑表面可以選擇噴灑消毒方法。
地面墻面的消毒：先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/㎡-300mL/㎡，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴灑一次。消毒作用時間應不少于30 分鐘。
5、消毒人員如何防護？
根據(jù)暴露風險等級進行科學防護。
常用防護用品有：工作服、手套、專用鞋/鞋套、口罩、帽子、隔離衣/防水圍裙、護目鏡/面罩、防護服等。
6、消毒“七不”（人人掌握）：
①不對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；
②不對外環(huán)境進行空氣消毒；
③不直接使用消毒劑對人員進行消毒；
④不對水塘、水庫、人工湖等環(huán)境中投加消毒劑進行消毒；
⑤不在有人條件下對空氣使用化學消毒劑消毒；
⑥不用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒；
⑦不使用高濃度的含氯消毒劑做預防性消毒。
7、消毒“五要”（人人掌握）：
①隔離病區(qū)、病人住所要進行隨時消毒和終末消毒；
②醫(yī)院、機場、車站等人員密集場所的環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；
③高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強清潔消毒；
④垃圾、糞便和污水要進行收集和無害化處理；
⑤要做好個人手衛(wèi)生。
8、消毒劑濃度要求（醫(yī)務人員、衛(wèi)生員熟練掌握）
普通門急診、普通病區(qū)的物表消毒濃度500mg/L含氯消毒液，緩沖病室使用1000mg/L。
9、診療用品與醫(yī)療設(shè)備清潔、消毒與滅菌方法（涉及到的部門熟練掌握）
備注：
1.表格中所列舉消毒劑種類僅為推薦，所有符合消毒效果要求的有效消毒劑均可選用，具體可參閱《消毒劑使用指南》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2020〕147號）。
2.感染高風險部門包括但不限于感染科門診（包括發(fā)熱門診、留觀病房）、感染科病區(qū)、急診、各類重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）、手術(shù)室、燒傷病房、血液透析中心、器官（干細胞）移植病房、內(nèi)鏡中心等。
3.環(huán)境物體表面的清潔消毒首選消毒濕巾或經(jīng)消毒液規(guī)范浸泡后的抹布擦拭，不宜采取噴灑消毒方式。
4.接診、收治新冠肺炎疑似患者或確診患者的診療區(qū)域，其環(huán)境物體表面的清潔消毒處理應合理增加消毒劑濃度和消毒頻次。如使用含氯消毒劑，消毒劑濃度應調(diào)整為1000mg/L。
5.接診、收治新冠肺炎疑似患者或確診患者時使用的可重復使用器械，用后立即使用有消毒殺菌作用的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后再規(guī)范清洗消毒或滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。
6.如使用化學消毒劑對空氣進行終末消毒，宜采用1%-3%的過氧化氫等超低容量霧化消毒。
10、普通病區(qū)的隔離病室收治何種患者？如何消毒管理？（病區(qū)醫(yī)務人員熟練掌握）
用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。
1）每個病區(qū)應設(shè)有過渡病室，過渡病室設(shè)置在進入各病區(qū)的一端，至少設(shè)置兩間，盡量距離轉(zhuǎn)運電梯近；單人單間，獨立衛(wèi)生間，通風良好，有防護用品穿脫空間
2）過渡病室應有明顯標識；
3）病室物品準備：病室內(nèi)備有洗手設(shè)施、速干手消毒劑、日常消毒用品、過渡病房產(chǎn)生所有垃圾均按醫(yī)療垃圾處理。醫(yī)療廢物垃圾桶并套雙層黃色垃圾袋、專用體溫計、血壓表、聽診器。
4）病人進入過渡病室后，非必要不陪護，確需陪護需固定單人陪護按要求佩戴口罩。不得離開過渡病室（包括陪護人員），直至核酸檢測結(jié)果陰性或完全排除疑似患者后方可轉(zhuǎn)入普通病室；
5）工作人員相對固定非必要不能進入過渡病室，盡量精簡并集中診療操作，查看和護理病人時，盡量減少進入人員數(shù)量，凡進入過渡病室的人員均應做好防護：帽子、醫(yī)用外科口罩、手套。根據(jù)工作需要可選擇醫(yī)用防護口罩 、隔離衣、防護服、防護面屏或護目鏡、鞋套。必要時候戴面屏或者護目鏡。防護用品應在指定地點脫卸，一次性用品一次性使用，不可復用。
6）病人排除新冠轉(zhuǎn)出病室后須進行常規(guī)終末消毒，并記錄。陽性患者轉(zhuǎn)出后需增加消毒液濃度做好終末消毒，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出時加套一層醫(yī)療廢物袋。
